近日，陜西省政府發布了《建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施方案的通知》，通知要求，將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍，改革職工醫保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，到2022年底，全面建立職工醫保普通門診統籌制度，普通門診醫療費用納入統籌基金支付范圍，政策范圍內支付比例不低于50%。

      關于通知詳情要點總結如下：

      改革個人賬戶計入辦法。在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；退休人員個人賬戶原則上由統籌基金按定額劃入，劃入額度調整到統籌地區實施改革當年基本養老金平均水平的2%左右，具體定額標準由各統籌地區醫保部門會同財政部門根據基金運行實際確定。調整統籌基金和個人賬戶結構后，增加的統籌基金主要用于門診共濟保障，提高參保人員門診待遇。

      規范個人賬戶支付范圍。個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用，可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女

      建立普通門診統籌保障機制。職工醫保普通門診統籌政策范圍內支付比例不低于50%。完善付費機制，對基層醫療服務可按人頭付費，探索將按人頭付費與慢性病管理相結合。

      完善門診慢性病、特殊疾病保障政策。統一全省職工醫保門診慢特病病種，將部分診斷明確、發病率高、需要長期門診治療以緩解和控制病情，且個人負擔較重的疾病納入職工醫保門診慢特病保障范圍。

      門診保障待遇水平。職工醫保門診保障待遇的支付要適當向退休人員傾斜，對不同等級和類型的定點醫療機構設置差異化的支付比例，適當提高基層醫療機構以及傳染病、精神疾病等專科醫療機構支付比例。

      優化門診醫藥服務。創新門診就醫服務管理辦法，參保人員憑醫保電子憑證、社會保障卡或居民身份證，在定點醫藥機構門診就醫購藥直接結算。

      健全完善個人賬戶使用管理辦法。個人賬戶本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和依法繼承。參保人員跨統籌地區流動就業的，個人賬戶隨其醫療保險關系轉移劃轉。